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※下記項目をご熟読ください。(01、02)項目の通り、反社会性力と関係をもたない方のみ、「上記の通りいずれにも該当しない」をチェック(必須)の上、フォーム記入へお進みください。
  • * 01.
    自らが、暴力団、暴力団関係企業、総会屋若しくはこれらに準ずる者又はその構成員(以下総称して「反社会的勢力」という)ではないこと。
  • * 02.
    自らの役員が反社会的勢力ではないこと。

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    氏名(カナ)name 02 *

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